Рубрика: Семейная психология

Продолжение. Начало см. в статье :  «ДЕРГАЕТ ЗА УСЫ» родителей. Часть 1. Зачем? ( в канале телеграм — СДВГ-шки СПб ) — о тех случаях, когда ребенок привык снимать свое напряжение через «выведение» родителей на эмоции.

Что делать?

1. РАЗРЫВ ШАБЛОНА.

Первое, что необходимо сделать – это разорвать шаблон. Возможно, это самое трудное.

К чему привык ребенок?:
Что на определенный стимул (триггер), который он предъявит родителю достаточное количество раз (чтобы «достать», как переживают это родители) – родитель выдаст (привычную) сильную эмоциональную реакцию.

Как это выглядит?:
Ребенок начинает что-то делать (или не делать) – в присутствии родителя. (Нахождение в соседней комнате – тоже присутствие.) Родитель недоволен, терпит какое-то время, настойчиво повторяет свое требование, в итоге «взрывается». Ок. Шаблон очередной раз закреплен. Вероятность повторения – та же или выше.

Разрыв шаблона – как это выглядит:
Ребенок начинает что-то делать (или не делать), что является триггером для родителя – а родитель реагирует ИНАЧЕ.
Иначе – это почти что угодно, но без эскалации насилия – то есть БЕЗ физического насилия, без угроз применить насилие, без угроз витального характера (отдам тебя в детдом, ты меня в гроб введешь и т.п.). Без жесткого эмоционального насилия (собственно, тоже эскалация насилия).

Что ГОДИТСЯ:
— юмор (не путать с сарказмом и иронией)
— (если еще не разозлились!!!) – защекотать ребенка, и поржать самим
— срочный уход родителя в другое место – в другую комнату, на кухню, из дома (особенно годится, если чувствуем, что «взрыв» почти неизбежен)
— неожиданный вопрос ребенку/просьба/нелепая для ситуации фраза
— родитель морщит лоб, достает техническое средство и вдумчиво смотрит на ребенка, что-то фиксируя с помощью этого средства и/или записывая что-то на бумаге (вариант – фиксирует, как долго длится нежелательное поведение ребенка, или пытается на шкале определить интенсивность этого поведения, и т.п.)
— надевает бооольшие наушники и начинает танцевать
— срочно звонит бабушке за рецептом чего-то вкусного
— срочно берет телефон и начинает писать свои переживания в чат понимающих людей
— идет на кухню готовить себе вкусный кофе с плюшкой или красивым бутером
— включает сериал и приглашает ребенка жестом расположиться рядом
— как заезженная пластинка повторяет ребенку свое требование, не вступая в содержательный разговор на возражения ребенка – важно не повышать голос. Можно считать количество повторений – пригодится на потом – и хвалить себя за каждое следующее, сказанное без повышения голоса. Потом выдать СЕБЕ столько… рублей/десятков рублей/… — сколько повторили без повышения голоса – и купить себе что-нибудь приятное.
— и т.п.

Главное – это должно ОТЛИЧАТЬСЯ от привычного, прогнозируемого ребенком поведения!

ВАЖНО: разрыв шаблона нужно повторять! Один раз не даст эффекта. Более того: если выдавать привычную реакцию время от времени, она закрепляется еще сильнее. Варианты поведения могут быть любыми (ограничения см. выше), главное – не повторять негативный «взрыв». Если мы защекотали ребенка и вместе с ним поржали – это тоже был эмоциональный взрыв. Но разницу наверное ощутили все.

2. ПРЕДЛОЖИТЬ ДРУГОЙ СПОСОБ разрядки.

Если наша гипотеза состоит в том, что ребенок не умеет справляться со своим напряжением – поэтому «взрывает» нас, — нужно найти для него (вместе с ним) другие способы. Те, которые нас больше радуют.

Искать и договариваться нужно «на берегу» — когда и мы и ребенок спокойны. Нужно найти что-то, что мы можем срочно предложить/напомнить ребенку, когда он снова начнет предъявлять нам проблемное поведение. Чем старше ребенок, тем более необходимо, чтобы он участвовал в процессе поиска.

Если в этом разговоре мы узнаем много нового о том, как ребенок воспринимает наши требования и ограничения – это само по себе может снизить вероятность проблемного поведения. (Ведь может быть и такое, что ребенок на нас давно обижен – и поэтому настаивает на своем.)

Какие способы разрядки накопившегося напряжения можно попробовать?

Это сильно зависит от возраста, темперамента, сенсорных особенностей, любимых занятий, отношений в семье, возможностей квартиры и т.п.

Из того, что иногда подходит:

— вместе поорать, хором (ааааа)
— щекотка
— душ, ванна
— пробежка
— боксерская груша
— битва на гибких «мечах» из утеплителя для труб
— потопать ногами (можно вместе)
— совместно покричать «как мне надоела эта школа!!!» или «я ненавижу уроки!!!»
— пошипеть змеей (если соседи не любят ора)
— массаж
— попить вместе чаю
— 10 кувырков через голову
— постоять на голове и упасть на мат, 5 раз
— забраться в темную кладовку и повыть привидением
— рассказать словами через рот, какой трудный выдался день (или прекрасный)
— и т.д.

3. ПРАКТИКА

Каждый раз, когда возникает проблемное поведение (бывший «триггер» для родителя) – предлагаем ребенку что-то из других способов.

Если ребенок продолжает проблемное поведение – см. пункт 1: занимаемся собой.

Если ребенок ПРОБУЕТ хотя бы какой-то элемент из предложенного (см. пункт 2) – срочно отмечаем это вслух и хвалим ребенка. Через некоторое время – хвалим через раз, потом реже (так подкрепление работает эффективнее).

4. ЕСЛИ НЕ РАБОТАЕТ

Если все происходит, как раньше – возможно:

— мы не справились со своей частью (продолжаем иногда «взрываться», подкрепляя нежелательное поведение ребенка)

— ребенок не может «переключиться» с привычного поведения – и наше подкрепление или не подкрепление не играет особой роли. Возможно, это ритуал, важный для ребенка, для его самочувствия. Что делать:
Находим способы не включаться эмоционально в это поведение. Убираем из него себя по возможности. Если не получается – обращаемся за помощью к психологу (сами).

— эти ситуации дают разрядку не только ребенку, но и кому-то еще. Они выполняют важную функцию в семье. И если их не будет, что-то сломается. Тогда нужно понять, что. И как это починить без помощи ребенка. Задачка нетривиальная. Если есть смутное ощущение, что так и есть – тоже можно попробовать разобраться у психолога. Возможно, семейного.

5. ЕСЛИ СРАБОТАЛО

Это замечательно. Мы большие молодцы! Ура!
Мы облегчили себе жизнь – и показали ребенку пример конструктивного ненасильственного разрешения конфликта.
Ему это точно пригодится в жизни.

Рисунок: авторский (Жилина Э.)

Обращаюсь к тем мамам мальчиков (еще детей и подростков), кто уверен, что их сыну нельзя (будет) идти служить по состоянию здоровья.

Исходя из своего непростого родительского опыта — и актуального опыта взаимодействия с военкоматом (в СПб):

Имейте в виду, что железобетонным аргументом, на основании которого в военкомате всерьез будут рассматривать вопрос о непризывном диагнозе (будут рассматривать, а не точно подтвердят!) — это факт «учета»= диспансерного наблюдения в детском возрасте у определенного специалиста/специалистов (специалиста, к которому относится непризывной диагноз).

И учет этот — обязательно в государственной системе здравоохранения — в районной поликлинике, районном ПНД (детская психиатрия), КВД (дерматиты и др.).Все остальные факты — наблюдение в частных клиниках, выписки от отдельных врачей, даже многолетнее наблюдение с постепенным ухудшением состояния здоровья — менее важны, чем «Д-учет».

Наблюдение у врача-специалиста «по месту жительства» (без Д-учета) — тоже аргумент: подтверждает длительность заболевания. Но учет — лучше. (И не делайте длительных перерывов между обращениями, в случае ремиссии. Показывайтесь врачу хотя бы раз в год, для подтверждения течения заболевания.)

Это я к нашим родительским страхам «ставить ребенка на учет» (к психиатру, в первую очередь). Они не безосновательны, особенно сейчас — когда данные о диагнозах становятся все менее конфиденциальными. Но если потенциальная служба сына в армии вас пугает еще больше, стоит задуматься об этом до 18 лет. Еще лучше — до 16, т.к. в год 17-летия оформляется (в РФ) первичная постановка на учет с прохождением медкомиссии в военкомате. Если мальчику поставили в приписном удостоверении непризывную категорию годности, то это значительно повышает шансы, что ее подтвердят и в 18 лет.

Дальше уже взрослая система. И кто хочет оформлять непризывную категорию по психиатрии, лучше, если это будет перевод из детского отделения во взрослое, а не первичное обращение к психиатру в 18 лет.

Если ребенок какое-то время стоял на учете у психиатра, а потом учет был снят (автоматически, если долго не обращались), — то факт стояния на учете в детском возрасте все равно сыграет роль при достижении 18 лет. И тем, кому нужно, чтобы оно было учтено (а не наоборот), — нужно самим прийти с подросшим ребенком к участковому психиатру в ПНД, как только ребенку «стукнет» 18 лет и пожаловаться на то, на что действительно есть пожаловаться.

В любом случае, «Д-учет» по психиатрии во взрослой системе ПНД просто так не дадут (это должно быть действительно выраженное течение заболевания, требующего пристального наблюдения), — но он и не нужен для военкоматных оформлений. Достаточно, чтобы был консультативный учет (ни к чему сейчас не обязывает и пока не ограничивает). Правда, пока.

При этом сейчас обычная практика — когда даже выраженная симптоматика РАС у молодого человека не вызывает никаких вопросов у врача-психиатра, проводящего медицинское освидетельствование в военкомате. Не наблюдаетесь в ПНД — нет вопросов, следующий. Про СДВГ я вообще молчу. Да и, собственно, к непризывным диагнозам он не относится. Могут относиться сопутствующие, коморбидные.

Собственный актуальный опыт: мнение другого врача-психиатра, отличное от мнения участкового, вообще не принимается во внимание, какие бы печати и штампы не стояли на заключении классных врачей современных сторонних клиник.

Кто вообще об этом всем еще задумывался, но считает, что, «разумеется, мой ребенок не пойдет служить, потому что он не здоров», — я вас очень понимаю (сама пребывала в таком состоянии когда-то) — и очень рекомендую:

— заранее посмотрите актуальное «Расписание болезней» (с изменениями лета 2025 г.) — это отдельный документ, включающий подробный перечень заболеваний и критериев, по которым могут дать непризывную категорию (В — ограниченно годен в мирное время, Г — временно не годен, Д — не годен к военной службе). Напомню: СДВГ там нет.

— подумайте, какие медицинские бумаги нужно начать готовить, имея в виду подтверждение имеющихся заболеваний ребенка. К каким врачам-специалистам лучше сходить заранее, чтобы были уже отметки о том, что ребенок наблюдается у них.

И еще: когда будете приближаться к 18-летию ребенка, не забудьте запросить у своего педиатра переводной эпикриз из детской поликлиники во взрослое поликлиническое отделение, с подробным (насколько возможно) описанием всех заболеваний, которые у ребенка диагностировали врачи-специалисты к тому времени. И заверьте эту бумагу у зав. отделением, со всеми возможными печатями. А лучше в двух экземплярах, чтобы один вы потом смогли подать в личное дело в военкомат, а другое осталось на руках.

Мамам девочек — как хорошо, что вам не нужно всем этим заморачиваться!) Правда, у мам девочек своих тревог хватает, я понимаю.

Будьте здоровы, а болезни фиксируйте документально! )))

Рисунок: авторский.