Спящий слон и морковка

Спящий слон и морковка.

Одна из особенностей работы мозга с СДВГ — это дефицит физиологических, химических само-подкреплений. Он не выдает себе нужные маленькие дозы «конфеток» за свои усилия.

В норме мы можем получать некоторое удовольствие даже при выполнении неприятной нам работы: от маленьких промежуточных результатов, от ощущения преодоления, от предвосхищения награды в конце, от совместной деятельности с кем-то, от понимания смысла того, на что мы сейчас тратим свои силы. Мы можем сами себя уговаривать, хвалить, поддерживать, преодолевая нежелание продолжать.

Мозг с СДВГ ясно видит одно: прямо сейчас эта мутотень ему не нравится!
Делать ее трудно и не хочется, конца и края этому нудному занятию не видно, и смысла в нем нет. И чем дольше это длится, тем труднее.

Даже если ребенок с СДВГ мысленно представит себе конечный радующий его результат (или награду, облегчение, похвалу, др.), его мозг не получит в этот момент химического подкрепления. Не возникнет ощущения предвкушения, радости, интереса. Сил продолжать не добавится. И маленькие шаги в направлении желаемой цели СДВГ-мозг тоже не поддержит радостью только от того, что они приближают его к результату.

Это как с маленьким ребенком, который теряет маму, как только она скрылась из виду: я не вижу мамы, значит, ее нет!
Если я не вижу того, что хочу получить, прямо отсюда, из этого места выполнения задачи, — значит, его нет. Значит, продолжать бессмысленно. И при этом трудно!

Поэтому нам, родителям, постоянно приходится мотивировать ребенка, на каждом шагу. Иначе деятельность останавливается.

Какое-то время мы держимся, потом устаем и раздражаемся, начинаем ребенка ругать и угрожать последствиями. Ребенок расстраивается, остатки мотивации улетучиваются. До конечного результата либо не доходит, или же он дается (всем) такой ценой, что радости не вызывает уже ни у кого. И очередная полезная цепочка в мозгу (начал делать — продолжил, хотя было трудно — получил радость от результата) на нейронном уровне не замыкается. А мозгу с СДВГ нужно гораздо больше повторений этого цикла, чтобы ребенок начал потихоньку его запускать самостоятельно.

Наши дети в каком-то смысле «знают» слабые места своего мозга. И интуитивно тренируют, стимулируют его: сто раз за час запрашивают у нас похвалу, просят сидеть с ними рядом, когда делают трудное, развлекают себя и непроизвольно двигаются во время интеллектуальной деятельности. Все это им действительно нужно для того, чтобы продолжать.

Они выглядят очень активными и живыми. Но всю эту суету в каком-то смысле можно сравнить с танцами вокруг спящего слона (мозга с СДВГ). Только постоянная стимуляция позволяет ему продолжать двигаться в нужную сторону. Очаг возбуждения, отвечающий за произвольную деятельность, чуть теплится и готов погаснуть в любой момент.

Поэтому наше ожидание, что у ребенка сама собой появится и закрепится учебная мотивация, что он просто что-то поймет (сделает выводы, увидит последствия, услышит наши доводы) и начнет наконец делать сам, — не очень реалистичны.

Он всему этому научится, но наша помощь необходима и велика. К сожалению. А чем больше мы злимся на ребенка, что он не «делает это сам», тем труднее ему помогать.

Делать за ребенка — не нужно (в большинстве случаев). Поддерживать в процессе — необходимо.

Чем больше в нашей поддержке положительных переживаний, тем скорее ребенок научится хвалить себя за усилия и преодолевать трудности.

Сам!

У моего ребенка диагностировали СДВГ. Что делать?

Я ТОЛЬКО ЧТО УЗНАЛ(А), ЧТО У МОЕГО РЕБЕНКА СДВГ. ЧТО МНЕ ДЕЛАТЬ???

1. Дать себе время на то, чтобы сориентироваться. Не принимать срочных решений.

Спешить не нужно. СДВГ – это особый тип развития ребенка. А развитие — процесс долгий. Никакими экстренными мерами оно не «корректируется». Важно понять, во что вкладывать усилия, время, деньги. И не поддаваться на рекламу «быстрого излечения», чем бы то ни было. Волшебной таблетки от СДВГ нет. Развитие нельзя вылечить. Можно ему помогать или затруднять его естественный ход.

2. Дать себе время на принятие, если нужно. Погрустить. Позлиться. Повозмущаться. Пожалеть себя.

3. Порадоваться тому, что теперь вы будете тратить меньше психических сил на борьбу с ребенком и больше – на помощь ему. Потому что будете лучше понимать, что с ним происходит. А значит, у вашего ребенка теперь больше шансов не иметь проблем в будущем.

4. Стать «СДВГ-информированным» родителем. Это — лучшее, что вы можете сейчас сделать для своего ребенка в плане его СДВГ. Читайте, слушайте, смотрите про СДВГ. Желательно — из адекватных источников. Много современной полезной информации для родителей собрано в этом сообществе и в канале «СДВГ-шки СПб»*.

5. Изучив информацию по теме СДВГ, постарайтесь ответить на важные вопросы:

— какая помощь при СДВГ эффективна, а какая – нет или ее эффективность не доказана?
— что в поведении и состоянии моего ребенка – симптомы СДВГ? Насколько они выражены и мешают жизни? Обойдемся ли мы без медикаментозной поддержки или все настолько измотаны, что стоит попробовать?
— какой вероятный прогноз изменений? Что реально «подрастить» у ребенка, «откорректировать», «убрать» и в какие сроки?
— какие у нас сейчас «мишени работы»? Нужна ли нам дополнительная помощь специалистов и какая? Где ее найти?

6. Если вы чувствуете очень много злости, раздражения на ребенка и/или чувствуете постоянную усталость, апатию, отчаяние, — обратитесь за помощью для себя. Мы не можем хорошо помогать ребенку, когда нам самим плохо.

7. Если в вашем окружении нет родителей, понимающих про СДВГ, найдите себе такую «группу поддержки» — чат, сообщество, очную или онлайн группу. Общение с «коллегами по СДВГ» — это один из самых эффективных способов противостоять эмоциональному выгоранию, которому подвержены родители детей с СДВГ.

Специалисты и лечение:
— врач-специалист по СДВГ – это психиатр (детский, взрослый). Он же понимает про депрессию, тревожные расстройства, хроническую усталость, проблемное поведение

— невролог может поставить ребенку диагноз СДВГ, но чаще назначает лекарства по своему профилю. У ребенка с СДВГ часто есть сопутствующие неврологические нарушения

— психолог не может поставить диагноз, он может предположить его и рекомендовать родителям обратиться к врачу

— психолог может помочь родителю в определении основных дефицитов ребенка и в выборе «мишеней» работы с ним, помогать в этом процессе и оказывать поддержку

— к доказательным методам психотерапии при СДВГ относят поведенческие методы

— специальные диеты, витамины, биологические активные добавки, микрополяризация мозга, биологическая обратная связь и многие другие предлагаемые способы лечения СДВГ не входят в перечень методов лечения СДВГ с доказанной эффективностью**. Некоторые из них могут быть полезны конкретному ребенку, особенно при сочетании СДВГ с другими дефицитами

— лекарства могут снижать выраженность симптомов СДВГ, что позволяет более эффективно обучать ребенка необходимым навыкам (умственным, поведенческим, навыкам самоконтроля). Сами лекарства навыков не формируют. СДВГ от лекарств не проходит

— считается доказанным, что при СДВГ наиболее эффективно сочетание медикаментозной поддержки с немедикаментозной помощью (информирование и обучение родителей, поведенческие методы коррекции, выработка навыков, психотерапия).

Ссылки:

*Канал «СДВГ-шки СПб» — t.me/sdvg_spb

**Международное консенсусное заявление Всемирной федерации СДВГ: 208 доказательных выводов о расстройстве — psychiatr.ru/news/1397

***Сайты про СДВГ (англ.) — t.me/sdvg_spb/15

Иллюстрация: Джек Уэлч «Художник в ванной», 1950 год.